Ngayon, halos lahat ng higit sa 50 ay dumaranas ng ilang uri ng cardiovascular disease. Gayunpaman, mayroong isang trend ng pagpapabata ng mga sakit na ito. Iyon ay, ang mga kabataan sa ilalim ng 35 na may myocardial infarction o pagpalya ng puso ay lalong karaniwan. Laban sa background na ito, ang kaalaman ng mga doktor sa electrocardiography ay partikular na nauugnay.
Einthoven's triangle ang batayan ng ECG. Nang walang pag-unawa sa kakanyahan nito, hindi posible na mailagay nang tama ang mga electrodes at matukoy nang may husay ang electrocardiogram. Sasabihin sa iyo ng artikulo kung ano ito, kung bakit kailangan mong malaman ang tungkol dito, kung paano ito itatayo. Una kailangan mong maunawaan kung ano ang ECG.
Electrocardiogram
Ang
ECG ay isang recording ng electrical activity ng puso. Ang ibinigay na kahulugan ay ang pinakasimple. Kung titingnan mo ang ugat, itinatala ng isang espesyal na aparato ang kabuuang aktibidad ng elektrikal ng mga selula ng kalamnan ng puso na nangyayari kapag sila ay nasasabik.
Ang
Electrocardiogram ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagsusuri ng mga sakit. Una sa lahat, siyempre, ito ay inireseta para sa pinaghihinalaang sakit sa puso. Bilang karagdagan, ang isang ECG ay kinakailangan para sa lahat ng pumapasok sa ospital. At hindi mahalaga, ito ay isang emergency na ospitalo binalak. Ang cardiogram ay inireseta para sa lahat sa panahon ng medikal na pagsusuri, isang nakaplanong pagsusuri sa katawan sa isang polyclinic.
Ang unang pagbanggit ng mga electrical impulses ay lumitaw noong 1862 sa mga gawa ng scientist na si I. M. Sechenov. Gayunpaman, ang kakayahang itala ang mga ito ay lumitaw lamang sa pag-imbento ng electrometer noong 1867. Malaki ang kontribusyon ni William Einthoven sa pagbuo ng electrocardiography method.
Sino si Einthoven?
William Einthoven ay isang Dutch scientist na sa edad na 25 ay naging isang propesor, pinuno ng departamento ng pisyolohiya sa Unibersidad ng Leiden. Ito ay kagiliw-giliw na sa una ay nakikibahagi siya sa ophthalmology, nagsagawa ng pananaliksik, nagsulat ng isang disertasyon ng doktor sa lugar na ito. Pagkatapos ay pinag-aralan niya ang respiratory system.
Noong 1889, dumalo siya sa isang internasyonal na kongreso sa pisyolohiya, kung saan una niyang nakilala ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng electrocardiography. Pagkatapos ng kaganapang ito, nagpasya si Einthoven na ayusin ang pagpapabuti ng functionality ng device na nagre-record ng electrical activity ng puso, pati na rin ang kalidad ng recording mismo.
Mga pangunahing pagtuklas
Sa kanyang pag-aaral ng electrocardiography, ipinakilala ni William Einthoven ang maraming termino na ginagamit ng buong medikal na komunidad hanggang ngayon.
Ang scientist ang unang nagpakilala ng konsepto ng P, Q, R, S, T waves. Ngayon mahirap isipin ang isang ECG form na walang tumpak na paglalarawan ng bawat ngipin: amplitude, polarity, width. Ang pagpapasiya ng kanilang mga halaga, ang mga relasyon sa isa't isa ay may mahalagang papel sa pag-diagnose ng sakit sa puso.
Noong 1906, sa isang artikulo sa medikal na journal, inilarawan ni Einthoven ang isang paraan para sa pagtatala ng ECG sadistansya. Bilang karagdagan, inihayag niya ang pagkakaroon ng isang direktang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa electrocardiogram at ilang mga sakit sa puso. Iyon ay, para sa bawat sakit, ang mga pagbabago sa katangian sa ECG ay tinutukoy. Bilang mga halimbawa, ang ECG ng mga pasyenteng may right ventricular hypertrophy na may mitral valve insufficiency, left ventricular hypertrophy na may aortic valve insufficiency, iba't ibang antas ng blockade ng impulse conduction sa puso ay ginamit.
Einthoven's Triangle
Noong 1913, iminungkahi ng isang siyentipiko sa kanyang nai-publish na artikulo ang paggamit ng 3 standard na lead para mag-record ng electrocardiogram, na isang equilateral triangle, kung saan ang gitna ay ang puso bilang kasalukuyang pinagmumulan.
Bago gawin ang Einthoven triangle, kinakailangang ilagay nang tama ang mga electrodes. Ang pulang elektrod ay konektado sa kanang braso, ang dilaw na elektrod ay nakakabit sa kaliwa, at ang berdeng elektrod ay nakakabit sa kaliwang binti. Isang itim na grounding electrode ang inilalagay sa kanang ibabang paa.
Ang mga linyang may kondisyong nagkokonekta sa mga electrodes ay tinatawag na lead axes. Sa drawing, kinakatawan nila ang mga gilid ng isang equilateral triangle:
- Pagdukot sa akin - koneksyon ng magkabilang kamay;
- II lead ang nagdudugtong sa kanang braso at kaliwang binti;
- III lead – kaliwang braso at binti.
Ang mga lead ay nagrerehistro ng pagkakaiba ng boltahe sa pagitan ng mga electrodes. Ang bawat lead axis ay may positibo at negatibong poste. Ang patayo, na bumaba mula sa gitna ng tatsulok hanggang sa axis ng pagdukot, ay naghahati sa gilid ng tatsulok sa 2pantay na bahagi: positibo at negatibo. Kaya, kung ang nagresultang vector ng puso ay lumihis patungo sa positibong poste, pagkatapos ay sa ECG ang linya ay naitala sa itaas ng isoline - P, R, T waves. Kung patungo sa negatibong poste, kung gayon ang isang paglihis sa ibaba ng isoline ay naitala - Q, S.
Pagbuo ng tatsulok
Upang bumuo ng tatsulok ni Einthoven na may pagtatalaga ng mga lead sa isang sheet ng papel, gumuhit ng geometric na figure na may pantay na gilid at isang vertex na nakaturo pababa. Sa gitna ay naglalagay kami ng tuldok - ito ang puso.
Tandaan ang mga karaniwang lead. Ang itaas na bahagi ay lead I, sa kanan ay lead III, sa kaliwa ay lead II. Tinutukoy namin ang polarity ng bawat lead. Standard sila. Kailangang matuto sila.
Ang tatsulok ni Einthoven ay handa na. Nananatili lamang itong gamitin para sa layunin nito - upang matukoy ang electrical axis ng puso at ang anggulo ng paglihis nito.
Pagpapasiya ng electrical axis ng puso
Ang susunod na hakbang ay tukuyin ang gitna ng bawat panig. Upang gawin ito, kailangan mong ibaba ang mga patayo mula sa punto sa gitna ng tatsulok hanggang sa mga gilid nito.
Ang gawain ay tukuyin ang electrical axis ng puso gamit ang Einthoven triangle sa ECG.
Kailangang kunin ang QRS complex ng mga lead I at III, tukuyin ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin sa bawat lead sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng maliliit na selula ng bawat ngipin, na isinasaalang-alang ang kanilang polarity. Sa Isa pagdukot ito ay R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. Sa III ito ay R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Pagkatapos, sa mga kaukulang panig ng Einthoven triangle, isinantabi namin ang mga nakuhang halaga. Sa itaas, binibilang namin ang 12 mm sa kanan mula sa gitna, patungo sa positibong sisingilin na elektrod. Sa kanang bahagi ng tatsulok, binibilang namin ang -8 sa itaas ng gitna - mas malapit sa electrode na may negatibong charge.
Pagkatapos mula sa mga nakuhang punto ay bumuo tayo ng mga patayo sa loob ng tatsulok. Markahan ang punto ng intersection ng mga perpendicular na ito. Ngayon ay kailangan mong ikonekta ang gitna ng tatsulok na may nabuo na punto. Nakukuha ang resultang vector ng EMF ng puso.
Upang matukoy ang electrical axis, gumuhit ng pahalang na linya sa gitna ng tatsulok. Ang anggulo na nakuha sa pagitan ng vector at ang iginuhit na pahalang na linya ay tinatawag na alpha angle. Tinutukoy nito ang paglihis ng axis ng puso. Maaari mong kalkulahin ito gamit ang isang maginoo na protractor. Sa kasong ito, ang anggulo ay -11°, na tumutugma sa isang katamtamang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa.
Ang kahulugan ng EOS ay nagbibigay-daan sa iyong maghinala ng isang problema na lumitaw sa puso sa tamang panahon. Ito ay totoo lalo na kung ihahambing sa mga nakaraang pelikula. Minsan ang isang matalim na pagbabago sa axis sa isang direksyon o iba pa ang tanging malinaw na senyales ng isang sakuna, na nagbibigay-daan sa iyong magtalaga ng iba pang paraan ng pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng mga pagbabagong ito.
Kaya, kaalaman sa tatsulok ni Einthoven, nakuAng mga prinsipyo ng pagtatayo nito ay nagpapahintulot sa iyo na wastong mag-apply at magkonekta ng mga electrodes, magsagawa ng napapanahong mga diagnostic, at tukuyin ang mga pagbabago sa ECG sa lalong madaling panahon. Ang kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa isang ECG ay magliligtas ng maraming buhay.
