Mayroong 206 na buto sa katawan ng tao, karamihan sa mga ito ay hindi lalampas sa ilang cubic centimeters ang laki. Ang pinakamasakit at napakalaking buto sa katawan ay ang femur. Ang istraktura nito ay nagpapahintulot sa amin na lumakad nang tuwid at hindi mahulog. Sa pamamagitan ng joint ng tuhod, ang femur ay kumokonekta sa tibia at fibula, na bumubuo ng isang libreng lower limb.
Anatomy ng libreng lower limb
Ang anatomy ng lower limb ng tao ay kinabibilangan ng mga buto, kalamnan, ligaments, joints at fascia. Ito ay kung seseryosohin mo ito nang detalyado. Ngunit para sa artikulong ito, sapat na ang isang maliit na digression sa istraktura ng binti. Kaya, ang ibabang paa ng isang tao ay nahahati sa hita, ibabang binti at paa.
Ang batayan ng hita ay ang femur. Ito ay natatakpan ng mga layer ng mga kalamnan, salamat sa kung saan ang isang tao ay maaaring maglakad, tumayo, tumakbo, lumangoy at marami pa. Nagtatrabaho sa prinsipyo ng isang pingga, kumikilos sila sa balakang o kasukasuan ng tuhod. Anatomypinahihintulutan sila ng myofibrils na mag-inat at magkontrata, na umaayon sa mga pangangailangan ng katawan.
Ang core ng lower leg ay ang tibia at fibula. Sa pagitan ng kanilang mga sarili, sila ay konektado sa pamamagitan ng isang joint at isang connective tissue membrane kung saan ang mga vessel ay pumasa. Mula sa itaas ang disenyong ito ay natatakpan ng ilang patong ng mga kalamnan na nagpapatuloy hanggang sa paa.
Ang bukung-bukong at paa ay mga bahagi ng katawan na nakakaranas ng patuloy na stress. Ang isang medyo maliit na seksyon ng solong ay humahawak sa bigat ng buong katawan (at kung minsan ay maaaring umabot ng hanggang tatlong daang kilo). Ang paa ay binubuo ng calcaneus, tarsus, at metatarsus, na natatakpan ng fasciae at kalamnan. Gayundin, ang lugar na ito ay saganang binibigyan ng dugo, upang ang mga kalamnan ay laging may supply ng oxygen.
Mga pangunahing istruktura ng joint ng tuhod
Ano ang anatomy ng joint ng tuhod ng tao? Para sa isang first-year medical student, isa ito sa pinakamahirap na tanong, dahil kailangan mong tandaan ang lahat ng istrukturang bumubuo sa joint na ito:
- bones (bilang batayan);
- muscles (pagkontrata, binabago nila ang posisyon ng ibabang binti);
- nerbiyos at mga daluyan ng dugo (nagpapalusog sa mga tisyu at nagpapadala ng impormasyon mula sa utak patungo sa periphery);
- menisci (bumubuo sa ibabaw ng kasukasuan);
- ligaments (magdikit ang mga buto);
Lahat ng bahagi sa itaas sa isang malusog na tao ay gumagana nang maayos, bilang isang mekanismo. Ngunit sulit na "paghiwa-hiwalayin" ang kahit isang bahagi, at hindi na gagana ang maayos na lakad.
Mga buto
Ang malalaking buto ng kasukasuan ng tuhod ay ang femur at tibia. Ngunit bukod sa kanila, mayroon ding isang maliit na bilugan na buto, na matatagpuan nang hiwalay mula sa iba. Ito ay tinatawag na patella o kneecap. Sa diaphysis ng femur ay spherical elevations - condyles, sakop ng cartilage para sa mas mahusay na gliding. Ang mga ito ay ang itaas na bahagi ng kasukasuan ng tuhod. Ang ibabang bahagi ay nabuo ng patag na ulo ng tibia, na natatakpan din ng kartilago.
Hindi sapat ang haba ng fibula para mabuo ang joint ng tuhod. Ang anatomy ng ulo nito ay nagbibigay-daan sa pagdikit nito sa tibia sa paraang ang ibabang binti ay maaaring bahagyang paikutin nang hindi nagkakaroon ng mga bali. Ang kapal ng kartilago na sumasaklaw sa mga articular surface ay umabot sa limang milimetro. Kailangang bawasan ang friction, gayundin ang cushioning.
Cruciate ligaments
Tulad ng nabanggit sa itaas, bilang karagdagan sa mga buto at kalamnan, mayroon ding ligaments ng joint ng tuhod. Ang kanilang anatomy ay lubhang kawili-wili, dahil ang mga piraso ng tissue na ito ang humahawak sa lahat ng bahagi ng mekanismo nang magkasama. Upang palakasin ang magkasanib na kapsula, sa mga gilid ng mga buto ay ang medial at lateral collateral (envelope) ligaments. Sa pagitan ng upper at lower articular surface ay ang cruciate ligaments. Sa topograpiya, maaaring makilala ang anterior at posterior ligaments, na nililimitahan ang labis na pagbaluktot at extension ng tuhod.
Ang mga ligament ay mahalagang elemento ng joint. Pinapatatag nila siya, ginagawang mas matatag ang kanyang lakad at pinapayagan siyang umiwasmga dislokasyon.
Menisci at ang kanilang function
Kung titingnan mo ang larawan ng kasukasuan ng tuhod, bukod pa sa mga buto, makikita mo ang dalawang maliliit na pormasyon. Ang mga ito ay siksik na nag-uugnay na mga pormasyon ng tissue - menisci. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng femur at tibia.
Dalawang pangunahing function ng meniscus:
- pataasin ang surface area ng joint para sa mas magandang distribusyon ng timbang ng tao;
- pagandahin ang stability ng joint joint kasama ng ang ligaments.
Upang isipin ang papel ng menisci, kailangan mong isipin ang isang bola na matatagpuan sa isang makinis na patag na ibabaw. Kung walang anuman sa pagitan ng bola at ng "talampas", pagkatapos ito ay gumulong. Hindi pinahihintulutan ng kalikasan ang kawalan ng laman, na nangangahulugan na ang loob ng kasukasuan ay hindi rin dapat walang laman. Pinupuno ng connective tissue ang espasyo sa pagitan ng mga articular surface, pinatataas ang kanilang lugar at pinoprotektahan ang mga ito mula sa labis na pagkarga. Ang pinsala sa meniskus ay puno ng pamamaga ng kasukasuan at pagkasira ng kartilago
Muscles
Ang mga extensor na kalamnan ay bumababa mula sa harap ng hita hanggang sa kasukasuan ng tuhod. Ang isa sa kanilang mga dulo ay nakadikit sa femur o sa pelvis, at ang isa ay pumapasok sa mga litid at hinabi sa magkasanib na kapsula. Ang pangunahing isa sa grupo ng kalamnan na ito ay ang quadriceps. Kapag umunat ito, ang binti ay umaabot sa kasukasuan.
Ang flexor muscles ay matatagpuan sa likod ng hita. Nagsisimula din sila sa sinturon ng mas mababang mga paa't kamay, at nagtatapos sa magkasanib na kapsula sa anyo ng mga litid. Kapag nagkontrata ang grupong ito, baluktot ang binti.
Mga ugat at daluyan ng dugo
Nerve fibers, arteries at veins na bumabalot sa joint ng tuhod na parang network. Ang anatomya ng mga sisidlan sa lugar na ito ay walang panimula na naiiba sa iba pang bahagi ng katawan. Ang arterya, na sinamahan ng dalawang ugat, ay dumadaloy sa posterior surface ng joint, na nagbibigay ng dugo sa binti at paa.
Sa tabi nila ay ang popliteal nerve, na isang pagpapatuloy ng sciatic nerve. Medyo sa itaas ng kasukasuan ng tuhod, nahahati ito sa dalawang bahagi at nasa form na ito ay bumababa sa ibabang binti at paa. Salamat sa kanya, ang libreng lower limb ay tumatanggap ng sensitibo at motor innervation.
Mga pagsusuri sa pagpapaandar ng tuhod
Kapag nangyari ang pinsala sa tuhod, kailangang malaman ng traumatologist, gamit ang mga pisikal at hardware na pamamaraan, kung ano mismo ang nasira at kung gaano ito kalubha. Para magawa ito, hindi sapat ang pagtingin lang sa kasukasuan ng tuhod.
1. Lachman test o sintomas ng drawer. Ginagawa ito upang matukoy ang pinsala sa anterior cruciate ligament, kung ang larawan ng joint ng tuhod ay hindi makuha. Para dito, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at ang nasugatan na binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod ng tatlumpung degree. Pagkatapos ay inaayos ng doktor ang hita at sabay na isulong ang ibabang binti pasulong. Kung posible ang paggalaw, nasira ang ligament.
2. Non-contact test. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi mahawakan ng doktor ang pasyente (halimbawa, mayroong isang balakid sa anyo ng isang pagbara o tubig sa pagitan nila), at kailangang magsagawa ng pagsusuri, kung gayon ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng isang kumplikadong pinsala. Upang gawin ito, ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod, ay humahawak sa kanyang hita gamit ang parehong mga kamay.nasugatan na binti malapit sa kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay sinusubukan ng biktima na itaas ang ibabang binti nang hindi pinalawak ang tuhod. Kung magtagumpay siya at hindi gumagalaw ang tibia, magkakaroon ng pinsala sa ligament.
3. Pagsubok sa back sag. Upang matukoy ang pinsala sa posterior cruciate ligament, posible ring hindi kumuha ng x-ray ng joint ng tuhod. Ang teknolohiya ng pananaliksik na ito ay simple, walang problema at malawak na magagamit. Ang pasyente ay dapat hilingin na humiga sa kanyang likod na nakayuko ang kanyang mga tuhod sa isang siyamnapung degree na anggulo. Kung sa parehong oras ang tibia ay gumagalaw pabalik, kung gayon ang ligament ay nasira.
Instrumental na pagsusuri ng joint
Ang pinakakaraniwang paraan upang suriin ang mga buto ay sa pamamagitan ng x-ray. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kasukasuan pagkatapos ng pagkahulog, lagnat, pamamaga at hematoma, pagkatapos ay ipinapayong suriin kung mayroong bali. Ang x-ray ng kasukasuan ng tuhod ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga buto, malambot na tisyu at tendon. Sa pagtingin sa larawan, ang isang traumatologist ay maaaring gumawa ng diagnosis: bali, dislokasyon, sprain, pinsala sa patella, arthrosis, arthritis, tumor o cyst, osteoporosis o osteomyelitis. Ito ang mga pinakakaraniwang sakit na nakakaapekto sa kasukasuan ng tuhod. Ang isang larawan, siyempre, ay maaaring may iba't ibang kalidad, tigas at laki, ngunit para sa isang espesyalista hindi ito magiging mahirap.
Upang hindi isama ang rheumatoid arthritis, degenerative pathology at joint trauma, maaaring magsagawa ng ultrasound. Ang isa pang positibong punto ay ang pasyente ay hindi kailangang sumailalim sa paunang paghahanda (gutom, masaganapag-inom, atbp.) bago suriin ang kasukasuan ng tuhod. Ang anatomy nito ay nagpapahintulot sa iyo na tumingin sa loob ng articular bag, tingnan ang menisci, ang ibabaw na natatakpan ng kartilago, mga pagbuo ng buto.
Binibigyang-daan ka ng
Ultrasound na makita ang tuhod mula sa lahat ng panig. Para sa isang malinaw na larawan, kailangan mong ihiga nang tama ang pasyente:
- sa kanyang likod na may nakatuwid na mga binti (malinaw na nakikita ang mga dingding sa harap at gilid ng joint);
- ang mga binti ay nakayuko sa ang mga kasukasuan ng tuhod (nakikita ang menisci);
- sa posisyong nakadapa (para sa pagsusuri sa posterior wall ng joint).
Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin sa halos anumang institusyong medikal.
