Isasaalang-alang ng artikulong ito ang topograpiya ng femoral canal. Sa pagitan ng pelvic bones at inguinal ligament, ang isang tao ay may espesyal na espasyo, na nahahati sa muscular at vascular lacunae sa pamamagitan ng iliopectineal ligament. Ang una ay matatagpuan sa labas at ang lugar kung saan dumadaan ang femoral nerve at ang iliopsoas na kalamnan sa hita. Salamat sa iliac fascia, na mahigpit na pinagsama sa ligament ng singit at periosteum ng pelvic bones, isang karaniwang kaluban ang nabuo para sa nerve at muscle.
Anatomy of the femoral canal
May malaking hadlang sa pagitan ng bahagi ng hita at lukab ng tiyan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga hernia ay lumalabas sa pamamagitan ng puwang ng kalamnan sa mga bihirang kaso. Ang vascular lacuna ay matatagpuan sa loob, limitado sa likod ng lateral-iliac-comb, medial-lacunar at pubic (Cooper) ligaments, sa harap - inguinal. Ang isang arterya at isang ugat ng hita, mga lymphatic vessel, at mga nerbiyos ay inilalagay sa pamamagitan nito. Ano ang femoral canal? Tumingin pa tayo.
Bundok ng nerbiyos at daluyan ng dugoay matatagpuan sa loob ng thinnest fascial sheath, na nagmumula sa transverse fascia. Ito ay sa vascular lacuna na madalas na nabuo ang femoral hernias. Mula sa puntong ito, ang pinakamahina nitong departamento ay ang femoral ring, sa loob kung saan mayroong fatty tissue at isang malaking lymph node, na tinatawag na Rosenmuller-Pirogov node. Sa mga babae, ang diameter ng singsing ay 1.8 cm, at sa mga lalaki ito ay 1.2 cm. Ang anatomy ng femoral canal ay interesado sa marami.
Tungkol sa mga paglabag
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang lacunae ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo ay walang mga libreng puwang, puwang. Ang ganitong mga paglabag ay maaaring lumitaw lamang sa ilang mga pathologies. Sa pagbuo ng isang luslos, sa lugar na ito maaaring mangyari ang femoral canal. Ang femoral ring ay nagiging panloob na pagbubukas nito, at ang panlabas na butas sa malawak na femoral fascia (fossa ovale), kung saan matatagpuan ang malaking saphenous vein. Ang fossa na ito ay may limitasyon sa anyo ng mga binti ng isang hugis-sickle na fold, tila ito ay isang pinahabang semi-oval na nakahalang. Sa unahan, natatakpan ito ng lattice plate, na bumabagsak kapag dumaan dito ang hernia.
Sa kaso ng pagbuo ng huli, ang septum ng hita ay nakausli, siksikan ang lymph node at lumilikha ng puwang na nagbibigay-daan sa mga nakausli na loob na dumaan. Bumaba sila sa pagitan ng malalim at mababaw na layer ng fascia lata. Ang nagresultang espasyo sa pagitan ng mga sheet ng fascia ay ang lukab lamang ng channel, na isang pyramid ng tatlong mukha. Ang anterior wall ng femoral canal ay nabuo ng inguinal ligament at ang superior horn ng falciform margin, naay kabilang sa malawak na fascia, sa likod - isang malalim na sheet ng malawak na fascia, ang lateral - ang femoral vein. Naabot ang pinaka-mahina na lugar ng malawak na fascia ng hita, hinihila ng hernial sac ang ethmoid fascia at bumubulusok sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng foramen ovale. Ang haba ng femoropopliteal canal ay maaaring mag-iba mula isa hanggang tatlong sentimetro.
Ang abnormal na lokasyon ng mga sisidlan sa lugar na ito ay napakahalaga sa ilang mga kaso. Kadalasan, ang lateral wall lamang nito, kung saan matatagpuan ang ugat, ay nagdadala ng banta, at may posibilidad na mapinsala ito (halimbawa, pisilin, pilasin, tusok) kapwa sa proseso ng paghihiwalay sa leeg ng hernial sac at habang tinatahi ang hernial orifice.
Femoral hernia at kung paano ito ayusin
Femoral hernia ay isang kondisyon kapag ang iba't ibang organo ng cavity ng tiyan ay nakausli lampas sa mga hangganan ng anterior abdominal wall sa pamamagitan ng femoral canal. Ang mga protrusions sa kasong ito ay mukhang isang bag sa lugar ng femoral triangle, habang ang katawan ay nasa isang tuwid na posisyon, nagbibigay sila ng sakit. Kung mayroong isang paglabag, maaaring magkaroon ng bara sa bituka. Ang ganitong patolohiya ay kinikilala sa panahon ng surgical examination at karagdagang ultrasound ng maliit na pelvis, hernial protrusion at pantog, pati na rin ang herniography at irrigoscopy.
Ang hernias ng balakang ay nangyayari sa lima hanggang walong porsyento ng mga kaso sa kabuuang dami ng abdominal hernias. Mas madalas na nabubuo sila sa mga kababaihan, na nauugnay sa mga kakaibang istraktura ng pelvis, pati na rin sa mga batang wala pang edad.isang taon dahil sa mahinang connective tissue sa dingding ng tiyan.
Ang mga katotohanan tulad ng biglaang pagbaba ng timbang, trauma sa dingding ng tiyan o kahinaan ng genetiko, maraming pagbubuntis, iba't ibang postoperative scars, atbp. ay maaari ding humantong sa hernia. Mga sitwasyong nagpapataas ng intra-abdominal pressure: patuloy na malakas na ubo, mahabang panganganak, paninigas ng dumi, mabigat na pagbubuhat, anumang pisikal na pagsusumikap, atbp. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang istruktura ng femoral canal upang mabawasan ang panganib.
Mga uri ng operasyon
Ang mga operasyon para itama ito ay nahahati sa dalawang uri:
- Mga paraan kung saan sarado ang hernial ring mula sa gilid ng hita.
- Pagsasara ng hernial orifice sa pamamagitan ng inguinal canal.
Bassini Method
Pagsasara ng hernia ring sa balakang. Ang plastic surgery ng inner ring ng femoral canal ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi ng pectinate at inguinal ligaments sa isa't isa. Sa ganitong paraan, ang femoral ring ay sarado. Ang lunate na bahagi ng puwang sa ilalim ng balat at ang pectinate fascia ay tinatahi din. Sa pamamaraang ito, ang mga disadvantages ay nabanggit: dahil ang ligament ng singit ay bumababa at sa gayon ay nagpapataas ng inguinal gap, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga hernia sa lugar ng singit.
Ang pag-aayos ng inguinal hernia ay nagpapalawak ng inguinal canal. Bilang karagdagan, ang posterior wall ng inguinal canal ay humina sa mga pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang pamamaraan ng Bassini ay napatunayan nang maayos, dahil salamat dito, hindi lamang ang harap ay pinalakas, kundi pati na rinpader sa likod.
Ito ay isang maaasahang paraan ng paggamot sa hernia.
paraan ni Ruji
Pagsasara ng hernial orifice sa pamamagitan ng inguinal canal sa pamamagitan ng pagbubukas ng anterior at posterior wall nito. Ang hernial sac ay kinukuha sa preperitoneal tissue at pinoproseso. Pagkatapos ang inguinal ligament ay sutured sa pectinate, ang femoral ring ay sarado. Pagkatapos nito, ang inguinal canal ay naibalik sa pamamagitan ng pagtahi sa transverse fascia, pati na rin ang gilid ng aponeurosis ng pahilig na kalamnan ng tiyan, na matatagpuan sa labas. Ang parehong mga pagkukulang ay matatagpuan tulad ng sa nakaraang pamamaraan.
Parlavecchio method
Ang isang operasyon na katulad ng pamamaraan ni Ruji ay isinasagawa. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos ng inguinal ligament ay sutured sa pectinate ligament, ang plastic surgery ng posterior wall ng groin canal ay ginaganap sa pamamagitan ng pagtahi sa mga libreng gilid ng transverse at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan sa singit ligament. Susunod, ang plastic surgery ay isinasagawa sa anterior wall ng inguinal canal gamit ang isang espesyal na nilikha na duplicate ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan. Ang pamamaraang ito ay may malaking kalamangan: ang pag-aalis ng posibilidad ng hernias sa lugar ng singit.
Tiningnan namin kung ano ang femoral canal, pati na rin ang anatomy nito.
