Ang ating utak ay isang natatanging multi-complex system na sabay na kinokontrol ang parehong sensory at vestibular apparatus, paggalaw, pag-iisip, pagsasalita, paningin at marami pang iba.
Sa artikulong ito, pag-uusapan natin kung paano kinokontrol ng utak ang boluntaryo at hindi sinasadyang paggalaw. At tungkol sa kung anong mga abnormalidad sa neurological ang nauugnay sa pinsala sa pyramidal system ng utak.
Pyramidal at extrapyramidal pathway
Ang pyramidal system ay binubuo ng pyramidal at extrapyramidal pathways. Ano ang kanilang pagkakaiba? Ang pyramidal pathway, o tractus pyramidalis, ay ang landas na nag-uugnay sa mga cortical neuron na responsable para sa aktibidad ng motor sa nuclei ng spinal cord at cranial nerves. Ang trabaho nito ay kontrolin ang mga boluntaryong paggalaw ng kalamnan sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga signal ng CNS sa katawan. Ngunit extrapyramidal, kinokontrol nito ang mga walang malay na nakakondisyon na reflexes ng ating katawan. Ito ay isang mas luma at mas malalim na istraktura ng utak, at ang mga signal nito ay hindi ipinapakita sa kamalayan.
Extrapyramidal at pyramidal - mga pababang landas. At ang pataas na pangunahing mga landas ay responsable para sa paghahatid ng impormasyon mula sa mga pandama patungo sa utak. Kabilang dito ang: lateral dorsal thalamic pathway, anterior spinal cerebellar at posterior spinal cerebellar.
Pyramidal pathways ng utak. Gusali
Ang mga ito ay nahahati sa 2 uri: cortical-spinal at cortical-nuclear. Ang corticospinal ang may pananagutan sa mga galaw ng katawan, kinokontrol ng corticonuclear ang mga kalamnan sa mukha at paglunok.
Paano nakaayos ang cortical-spinal pyramidal tract? Ang electrical path na ito ay nagsisimula sa cerebral cortex - ang lugar na responsable para sa mas mataas na aktibidad ng kaisipan, para sa kamalayan. Ang buong cortex ay binubuo ng magkakaugnay na mga neural network. Mahigit 14 bilyong neuron ang nakakonsentra sa cortex.
Sa hemispheres, ang impormasyon ay muling ipinamamahagi sa ganitong paraan: lahat ng nauugnay sa gawain ng lower extremities ay matatagpuan sa itaas na mga seksyon, at kung ano ang tungkol sa itaas, sa kabaligtaran, sa mas mababang mga istraktura.
Lahat ng signal mula sa itaas at ibabang bahagi ng cortex ay kinokolekta at ipinapadala sa panloob na kapsula. Pagkatapos, sa pamamagitan ng midbrain at sa gitnang bahagi ng tulay, isang bundle ng nerve fibers ang pumapasok sa mga pyramids ng medulla oblongata.
Dito nangyayari ang pagsasanga: karamihan sa mga hibla (80%) ay napupunta sa kabilang bahagi ng katawan at bumubuo sa lateral spinal cord. Ang mga sanga na ito ay "nagpapaputok" ng mga neuron ng motor, na pagkatapos ay nagpapadala ng mga senyales upang direktang magkontrata o magrelaks sa mga kalamnan. Mas maliit na bahagiAng bundle ng fibers (20%) ay nagpapaloob sa mga motoneuron ng "sariling" panig.
Ang cortical-nuclear pyramidal pathway sa una ay dumadaan sa parehong mga istruktura ng utak gaya ng "partner" nito, ngunit tumatawid na sa midbrain at napupunta sa mga facial neuron.
Mga anatomikal na feature na mahalaga para sa diagnosis
Ang pyramidal pathway ay may ilang mga tampok ng istraktura nito, na hindi dapat palampasin kapag kinakailangan upang malaman ang lokalisasyon ng patolohiya. Ano ba talaga ang kailangan mong malaman?
- Bahagi ng nerve fibers ng cortico-spinal tract, maliban sa lateral decussation, tumatawid sa lugar ng white commissure ng spinal cord segment, kung saan nagtatapos ang mga ito.
- Karamihan sa mga kalamnan sa trunk ay kinokontrol ng parehong hemispheres ng utak. Ito ay isang mahalagang depensa. Kung sakaling magkaroon ng stroke o stroke, ang mga pasyenteng na-diagnose na may hemiplegia ay kayang suportahan ang katawan patayo.
- Sa rehiyon ng pons ng utak, ang mga hibla ng cortical-spinal tract ay pinaghihiwalay ng iba pang mga fibers - ang cerebellar tract. Ang mga hiwalay na bundle ay lumabas mula sa tulay. Sa bagay na ito, ang mga karamdaman sa motor ay madalas na nakakalat. Samantalang ang pathological focus ay maaaring single.
Ang mga sintomas ng pagkatalo ng pyramidal tract ay minsan ay medyo malinaw, tulad ng sa kaso ng paralysis ng lower extremities, halimbawa. Ngunit nangyayari na mahirap itatag ang dahilan. Mahalagang mapansin ang mga maliliit na paglabag sa mga kasanayan sa motor sa oras at bisitahin ang isang doktor.
Mga sintomas ng pagkatalo. Mga Antas
Ang mga klinikal na pagpapakita ng isang paglabag sa conductive pyramidal pathway ay nakasalalay sa partikular na departamento kung saan nangyari ang pinsala sa mga nerve fibers. Makilalailang antas ng pinsala sa aktibidad ng motor: mula sa kumpletong paralisis hanggang sa medyo hindi magandang kapansanan.
Kaya, tinutukoy ng neurology ang mga sumusunod na antas ng pinsala sa pyramidal tract:
- Central monoparesis (paralysis). Ang mga paglabag ay naisalokal sa bahagi ng cerebral cortex (kaliwa o kanan).
- Central hemiparesis. Nasira ang panloob na kapsula.
- Iba't ibang alternating syndrome - apektado ang brainstem area.
- Paralisis ng mga paa. Isa sa mga lateral cord sa rehiyon ng spinal cord.
Central paralysis na may pinsala sa kapsula ng utak at cerebral hemispheres ay nailalarawan sa katotohanan na ang trabaho ng mga kalamnan ay may kapansanan sa tapat na bahagi ng katawan na may kaugnayan sa apektadong lugar. Pagkatapos ng lahat, ang intersection ng pyramidal path ay gumagana sa nervous system. Iyon ay, ang mga hibla ay dumadaan sa lateral o lateral spinal cord. Ang pinasimple na diagram ay nagpapakita kung paano ang pyramidal tract, ang anatomy na tinalakay sa itaas, ay tumatawid at nagpapatuloy.
Kapag nasira ang lateral cord sa spinal cord, naaabala ang trabaho ng mga kalamnan sa gilid ng pinsala.
Neuropathology. Peripheral at central paralysis
Ang mga hibla ng nerbiyos ay parang mga lubid sa ilalim ng mikroskopyo. Ang kanilang trabaho ay lubhang mahalaga para sa katawan. Kung ang pagpapadaloy ay nagambala sa ilang bahagi ng nerve circuit, ang mga kalamnan sa ilang bahagi ng katawan ay hindi makakatanggap ng mga signal. Magdudulot ito ng paralisis. Nahahati sa 2 uri ang paralysis: central at peripheral.
Kungang isa sa mga central motor nerves sa "network" ay nasira, pagkatapos ay nangyayari ang central paralysis. At kung may problema sa peripheral motor nerve, ang paralysis ay peripheral.
Sa peripheral paralysis, napansin ng doktor ang pagbaba sa tono ng kalamnan at isang malakas na pagbaba sa mass ng kalamnan. Mababawasan o tuluyang mawawala ang mga tendon jerks.
Ito ay iba sa central paralysis. Pagkatapos ay sinusunod ang hyperreflexia, tumataas ang tono ng kalamnan, minsan may mga contracture.
Pyramidal insufficiency sa mga bagong silang. Mga Dahilan
Ang mga sintomas ng kapansanan sa motor sa isang bata ay kakaibang pagkibot, o maaaring iba ang kanyang paglalakad kaysa sa ibang mga bata - naka-tiptoe; o hindi tama ang posisyon ng paghinto. Ang mga dahilan para sa kundisyong ito sa isang bata ay maaaring:
- underdevelopment ng utak (spinal o brain);
- trauma sa panganganak, kung ang parietal lobe ng utak o ang mismong stem ng utak ay nasira, tiyak na magkakaroon ng mga paglabag sa pyramidal pathway;
- namamana na sakit ng nervous system.
- hypoxia;
- cerebral hemorrhage pagkatapos ng panganganak;
- isang impeksiyon tulad ng meningitis o arachnoiditis.
Ang paggamot para sa mga matatanda ay mas madalas na gamot. Ngunit para sa mga bata, mas mainam na gumamit ng mga pamamaraan tulad ng exercise therapy, masahe at pag-inom ng bitamina. Kung walang mga abscess sa utak o iba pang malubhang pinsala, bubuti ang kondisyon sa unang taon ng buhay.
Paresthesia at myoclonus
Ang kaguluhan sa cervical spine ay humahantong sa paresthesia. Ito ay neuropathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa sensitivity. Lalakimaaaring mawala ang lahat ng sensory sensitivity ng balat, o makaramdam ng pangingilig sa buong katawan. Ang mga paresthesia ay ginagamot sa reflexology, manual therapy o physiotherapy. At, siyempre, dapat alisin ang ugat ng neuropathy.
Isa pang sugat ng pyramidal tract at, dahil dito, ang aktibidad ng motor ay myoclonus - hindi sinasadyang pagkibot.
May ilang uri ng myoclonus:
- rhythmic myoclonic contraction ng isang hiwalay na grupo ng kalamnan;
- velopalatine contractions - biglaang hindi ritmikong contraction ng dila o lalamunan;
- postural myoclonus;
- cortical;
- myoclonus bilang tugon sa aktibidad ng motor (sa mga atleta).
Ang Myoclonus o cortical myoclonus ay isang sakit ng conduction nerve pathway, ang sanhi nito ay isang paglabag sa mga motor center ng utak. Iyon ay, sa pinakadulo simula ng pyramidal path. Kung mayroong "pagkabigo" sa cortex, ang mga senyales sa mga kalamnan ay umaabot nang nadistort.
Gayunpaman, ang mga sanhi ng mga paglabag sa motor pyramidal pathway ay maaaring kakulangan ng magnesium, at psycho-emosyonal o pisikal na labis na trabaho, at marami pang ibang dahilan. Samakatuwid, ang diagnosis ay dapat gawin ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri sa MRI.
Diagnosis ng mga paglabag
Ang pababang pyramidal pathway ay isang projection pathway, habang ang pataas na pathway ay itinuturing na isa na nagpapadala ng mga signal ng katawan sa pamamagitan ng spinal cord patungo sa central nervous system. Ang downstream, sa kabaligtaran, ay nagpapadala ng mga signal ng utak sa mga neuron.
Upang matukoy kung alinito ang sistemang nagdusa at kung gaano, sinusuri ng neurologist, sa panahon ng pagsusuri, ang maraming parameter na may kaugnayan sa mga kalamnan, kasukasuan, at nerve reflexes.
Isinasagawa ng isang neurologist ang mga sumusunod na diagnostic procedure:
- ginagalugad ang saklaw ng paggalaw ng lahat ng joints;
- sinusuri ang mga malalim na reflexes, naghahanap ng mga pathological reflexes;
- sinusuri ang paggana ng lahat ng facial nerves;
- nagsusukat ng electrical conductivity ng mga kalamnan, ang kanilang biopotentials;
- ginagalugad ang lakas ng kalamnan;
- at dapat ding suriin kung may abnormal na clonic contraction.
Kapag sinuri ng isang neurologist ang saklaw ng paggalaw, sisimulan niyang suriin muna ang malalaking joints, at pagkatapos ay susuriin ang mas maliliit. Ibig sabihin, susuriin muna ang joint ng balikat, pagkatapos ay ang siko at pulso.
Pagtalo ng corticonuclear pathway
Ang pyramidal path ay ang batayan ng lahat ng paggalaw hindi lamang ng mga kalamnan ng katawan, kundi pati na rin ng mukha. Ang mga axon ng iba't ibang facial motor neuron ay nagpapadala ng mga signal sa mga kalamnan. Isaalang-alang natin nang mas detalyado. Ang mga motor neuron ng double nucleus ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx, larynx, soft palate, at maging ang mga kalamnan ng upper esophagus. Ang mga motor neuron ng trigeminal nerve ay may pananagutan para sa gawain ng ilang nginunguyang mga kalamnan at ang mga nagbibigay ng senyales upang kurutin ang eardrum. Ang magkahiwalay na motor neuron ay kumukuha ng mga kalamnan sa mukha kapag tayo ay ngumingiti o nakasimangot. Ang mga ito ay ginagaya ang mga neuron. Ang isa pang grupo ng kalamnan ay may pananagutan sa paggalaw ng mga mata at talukap ng mata.
Ang pagkatalo ng nangungunang neuron ay nakakaapekto sa gawain ng mga "subordinate" na kalamnan. Ang prinsipyong ito ay ang batayan ng buong pyramidalparaan. Ang neurolohiya ng facial nerve ay humahantong sa napaka hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga paggalaw ng eyeball at paglunok ay karaniwang pinapanatili.
Nararapat tandaan na ang kumpletong pagdiskonekta ng mga kalamnan ng mukha mula sa nagkokontrol na bahagi ng utak ay nangyayari lamang kung ang kanan at kaliwang hemisphere ay apektado. Karamihan sa mga facial neuron ay kinokontrol ng bilaterally, gayundin ang mga kalamnan ng trunk. Ang unilateral crossed fibers ay napupunta lamang sa ibabang bahagi ng mukha, lalo na sa mga kalamnan ng dila at ibabang panga.
Pagkawala ng motor cortex
Kapag ang mga motor zone sa cortex ng isa sa mga hemisphere ay nasira bilang resulta ng pinsala, ang isang tao ay nagiging paralisado sa isang panig. Kapag ang parehong hemispheres ay nasira, ang paralisis ay bilateral. Kung ang mga sentrong ito ay labis na nasasabik, ang mga lokal o sentralisadong kombulsyon ay sanhi. Ang madalas na mga seizure ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng epilepsy.
Mga sintomas ng mga sugat ng pyramidal tract sa antas ng brainstem
Dahil sa antas ng brainstem (medulla oblongata at pons) ay mayroong crossover ng mga hibla, kapag ang mga istrukturang ito ay apektado, ang gamiplasia ay nangyayari na sa kabilang kalahati ng katawan. Ang sintomas na ito ay tinatawag na alternating paralysis.
Ang pyramidal path ay ang pundasyon ng fine motor skills. Kahit na bahagyang nasira ang brainstem, ang maliliit na galaw ng mga daliri ay lubhang nagdurusa.
Maraming iba't ibang sindrom na malinaw at detalyadong nagpapakita ng mga karamdaman na nakakaapekto sa gawaing ginagawa ng pyramidal pathway: Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko syndromes at iba pa. Mula sa mga sintomas ng mga sindrom na ito, madalas na matukoy ng doktor ang eksaktonglokasyon ng conduction path disturbance bago ang pagsusuri.
