Ang katawan ng tao ay isang kamangha-manghang kumplikado at mahusay na sistema na may maraming mekanismo ng self-regulation. Sa tuktok ng sistemang ito ay nararapat na nakapatong ang hemostasis, isang kahanga-hangang halimbawa ng isang pinong nakatutok na mekanismo para sa pagpapanatili ng likido ng dugo. Ang Hemostasis ay may sariling mga batas, tuntunin at eksepsiyon na kailangan mong maunawaan: hindi lang ito tungkol sa kalusugan, ang estado ng hemostasis ay isang bagay sa buhay at kamatayan ng isang tao.
Logistics ng high flight
Ang katawan ng tao ay maihahambing sa isang modernong pang-industriya na lugar (tulad ng tawag ngayon sa mga bagong high-tech na factory complex). Ang mga daluyan ng dugo ay mga haywey, daanan, daanan at mga patayan. Well, ang dugo ay may karapatang gumanap ng papel ng isang general logistics contractor.
Paghahatid ng oxygen at lahat ng nutrients sa oras at eksakto kung kinakailanganaddress sa lahat ng organo ng katawan ng tao - ang pinakamahalagang "logistic" function ng dugo. Upang maisagawa ito, ang dugo ay dapat na matatag sa isang likidong estado. Hindi lamang ito ang pamantayan para sa normal na gumaganang sistema ng dugo. Ang pangalawa, hindi gaanong mahalagang kinakailangan ay ang pangangalaga ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Nangyayari ito sa tulong ng isang kagiliw-giliw na mekanismo para sa pagbuo ng mga clots ng dugo - proteksyon mula sa pagkawala ng dugo sa paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo. Ang regulasyon ng pare-pareho ng dugo depende sa estado ng katawan ay tinatawag na hemostasis. Kabilang dito ang maraming salik at mekanismong tumutukoy sa kasalukuyang kalagayan ng kalusugan ng tao at mga medikal na pagtataya para sa hinaharap.
Pagkakaisa ng magkasalungat: blood coagulation at anticoagulation system
Dynamic na balanse ng magkasalungat na function ang pinakamahalagang salik ng hemostasis. Ito ay isang manifest na kinakailangan para sa mga sistema ng vascular at dugo, ang katuparan nito ay dapat na subaybayan sa sinumang tao nang walang pagkabigo. Karaniwan, ang dugo ay nangangailangan ng likido - sa kasong ito, ang transportasyon ng mga elemento sa pamamagitan ng mga tisyu ay nangyayari nang walang sagabal. Kung, gayunpaman, mayroong isang pagkalagot sa tisyu, at ang tao ay nagsimulang dumudugo, ang dugo ay nagiging halaya sa anyo ng isang namuong dugo - ang sugat ay "tinatakan", ang proteksyon ay naka-install, ang lahat ay nasa ayos. Sa hinaharap, ang "emergency" na thrombus na ito ay hindi kailangan, ito ay natutunaw, ang dugo ay muling likido, ang logistik ay naibalik, at ang katawan ay nasa ayos muli.
Aling function ng hemostasis ang mas mahalaga para sa kalusugan - responsable para sa likidong estado (blood anticoagulation system) obumubuo ng proteksiyon na thrombi (clotting system)? Sa unang sulyap, tila karaniwang ang unang pag-andar ay nananaig sa pangalawa: ang daloy ng dugo ay kailangan nang walang pagkagambala, hindi na kailangan ang trombosis. Sa katunayan, ang pamumuo ng dugo ay bahagi ng isang multifaceted na proseso kung saan gumaganap ang anticoagulant system bilang isang regulator ng pamumuo ng dugo. Oras na para simulan ang pagdetalye ng mga proseso ng hemostasis.
Kapag kailangan ang mga namuong dugo: proteksyon laban sa pagkawala ng dugo
Ang dami ng dugo ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang limang litro. Ang volume na ito ay dapat mapanatili sa lahat ng sitwasyon. Upang maprotektahan ang volume na ito, mayroong isang thrombogenesis system, ngunit hindi lamang. Ito ay isang pagkakamali na isipin na ang proteksyon laban sa pagkawala ng dugo ay isang sistema lamang ng coagulation. Dapat ding isama rito ang paglusaw ng isang thrombus kapag natupad nito ang paggana nito at hindi na kailanganin. Ang hemostasis ay isang sistema ng mga function na isinama sa isa't isa.
Dalawang mekanismo ng pamumuo ng dugo
- Mekanismo ng Vascular-platelet: ang pagbuo ng isang thrombus ay nagsisimula at gumagana ayon sa prinsipyo ng domino - ito ay mga sequential na proseso, kung saan ang nauna ay magsisimula sa susunod. Ang mga pangunahing tauhan at tagapagpatupad ng prosesong ito ay maliliit na selula ng dugo (mga platelet) at maliliit na kalibre na mga sisidlan (pangunahin ang mga capillary). Ang proteksyon ay isinasagawa ayon sa lahat ng mga patakaran ng konstruksyon: ang sisidlan ay makitid sa lugar ng pinsala, ang mga platelet ay namamaga at nagbabago ang kanilang hugis upang magsimulang dumikit sa dingding ng sisidlan (adhesion) at magkadikit (pagsasama-sama). Nabubuo ang maluwag na pangunahing thrombus, o platelet hemostatic plug.
- Coagulation clotting mechanism ay nangyayari sa traumaang mga malalaking sisidlan ay mga enzymatic biochemical na proseso. Sa kaibuturan nito, ito ang pagbabago ng fibrinogen (isang protina na nalulusaw sa tubig) sa fibrin (isang hindi matutunaw na protina), kung saan binubuo ang pangalawang thrombus - isang namuong dugo. Ang Fibrin ay gumaganap ng isang makapal na reinforcing mesh para sa mga selula ng dugo na nahulog dito.
Hypocoagulation syndrome: isang maharlikang kwento
Narinig ng lahat ang tungkol sa blood coagulation disorder sa anyo ng hemophilia - sikat na sikat na ang mga pasyente. Noong nakaraan, ito ay napansin bilang isang sakit ng maharlikang dugo na may mahirap na Tsarevich Alexei, tulad ng sa isang fairy tale. Ang hemophilia ngayon ay isang purong namamana na sakit na may recessive gene na matatagpuan sa babaeng X chromosome. Ang mga babae ay dumaranas ng hemophilia, at ang mga lalaki ay dumaranas nito. Salamat sa British Queen Victoria at sa kanyang mga inapo, mga miyembro ng European royal houses (anim na babae at labing-isang lalaki sa kabuuan), ang mundo ay may malungkot at mapagkakatiwalaang paglalarawan ng paghahatid ng namamana na mga palatandaan ng sakit.
Ngayon tungkol sa partikular na mekanismo. Sa hemophilia, ang synthesis ng mga platelet at iba pang bahagi ng kallikrein-kinin system ay may kapansanan. Sa isang gene mutation ng factor VIII, nagsasalita sila ng hemophilia A. Sa mga karamdaman sa factor IX, hemophilia B. Ang pagkakaroon ng hemophilia C ay nakasalalay sa factor XI. Ang lahat ng mga opsyon sa itaas ay tumutukoy sa patolohiya ng unang yugto ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo - hindi nabuo ang aktibong prothrombinase, na humahantong sa isang makabuluhang oras ng pamumuo.
Mga kaguluhan sa ikalawang yugto ng coagulation ng dugo - pagkabigo sa pagbuo ng thrombin(pagbaba sa synthesis ng prothrombin at iba pang mga kaugnay na bahagi). Ang ikatlong yugto ay humahantong sa pagtaas sa pangunahing proseso ng "pagtunaw" - fibrinolysis.
Word platelet
Ang mga platelet ay ang pinakamahalaga at kawili-wiling mga selula ng dugo na may napaka-unpresentableng anyo: hindi regular, pabagu-bagong hugis, walang kulay. Walang nucleus, hindi sila nabubuhay nang mahaba - 10 araw lamang. Responsable sila para sa mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo. Ang mga platelet ay may pinakamahalagang function:
- Angiotrophic – sumusuporta sa microvascular resistance.
- Adhesive-aggregation - ang kakayahang magkadikit sa isa't isa at dumikit sa dingding ng sisidlan sa lugar ng pinsala.
Sa mga klinikal na pagsusuri sa dugo, ang kanilang numero ay palaging pinagtutuunan ng espesyal na atensyon. Ang bilang ng platelet ay dapat manatiling pinakamalakas na pare-pareho sa katawan ng tao sa anumang kondisyon, hindi hihigit at hindi bababa. Dahil ang thrombocytopenia (isang numero sa ibaba ng pamantayan) ay isang kakulangan ng mga clots ng dugo, ang kawalan ng spasm ng daluyan at, bilang isang resulta, isang pagbagal sa pamumuo ng dugo. Ang thrombocytopathy ay isang qualitative na pagbabago sa cell mismo - structural, biochemical. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong din sa kapansanan sa paggana ng platelet.
Normal ang anticoagulation
Ang proseso ng blood coagulation ay kinabibilangan ng obligadong paggana ng isang pangkat ng mga natatanging inhibitor. Ang mga protina na ito ay walang iba kundi isang anticoagulant na sistema ng dugo. Ang physiology ay nakasalalay sa dinamikong balanse ng mga magkasalungat na proseso. Physiological anticoagulants ang pangunahingmga lumalaban sa trombosis. Ang mga espesyal na layuning protina na ito ay nahahati sa tatlong pangkat na may mga pangalan na nagsasalita para sa kanilang sarili:
- Antithrombotic plates.
- Antithrombins.
- Antifibrins.
Ang mga protina ng unang dalawang grupo ay gumaganap ng isang pag-andar ng pagbabawal: pinipigilan nila ang pagdirikit at pagsasama-sama ng mga platelet, nagpapabagal sa pagbuo ng fibrin mula sa fibrinogen, atbp. Ang mga protina ng ikatlong pangkat ay espesyal, gumaganap sila ng isang ganap na naiibang trabaho - sinisira nila ang nabuo nang fibrin (nagpapatibay ng mesh ng namuong dugo) sa tinatawag na mga produkto ng pagkasira ng fibrin - PDF.
Sa hinaharap, ang thrombus, na wala nang nagpapatibay sa mga fibrin thread, ay lumiliit (ang proseso ay tinatawag na retraction) at natutunaw, ibig sabihin, tinatapos nito ang maikling buhay nito na may kumpletong lysis. Ang paghahati ng mga filament ng fibrin na may kasunod na paglusaw ng isang thrombus ay isang mahalagang proseso na sa maraming mga mapagkukunan, ang paghahati ng fibrin na may pagkasira ng isang nabuo na thrombus at pagsugpo sa pagbuo ng thrombus ay inilarawan bilang magkahiwalay na mga proseso: fibrinolytic at anticoagulant na mga sistema ng dugo. Kaya, magiging lohikal na tanggapin at gamitin ang tatlong functional na bahagi ng hemostasis. Kabilang dito ang coagulation, anticoagulation, at fibrinolytic system ng dugo.
Kapag nakakapinsala ang mga namuong dugo: pathological thrombosis
Huwag ipagkamali ang thrombosis sa pamumuo ng dugo. Ang huli ay maaaring maging isang malayang proseso kahit sa labas ng katawan. Thrombosis - ang unti-unting pagbuo ng isang namuong dugo na may pagbuo ng fibrin at isang paglabagsirkulasyon ng dugo. Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng trombosis: mga bukol, mga impeksiyon, mga sakit ng cardiovascular system, atbp Ngunit para sa lahat ng posibleng dahilan, ang mga pangunahing kondisyon para sa kapanganakan ng mga pathological clots ng dugo ay nakasalalay sa mga pagbabago sa anticoagulant na sistema ng dugo sa anyo:
- hypercoagulation (kawalan ng anticoagulant factor);
- nadagdagang lagkit ng dugo;
- pinsala sa mga dingding ng sisidlan (kaagad na pagdirikit - pagdirikit ng mga platelet);
- mabagal na daloy ng dugo.
Mga aksidente sa ugat at trombosis
Ang
Thrombosis ay isang napakakaraniwan at malubhang patolohiya. Ito ay nasa mga sumusunod na anyo:
- Venous o arterial.
- Acute o chronic.
- Atherothrombosis.
Ang
Atherothrombosis ay matatawag na tunay na mga sakuna sa vascular. Ito ay mga atake sa puso ng mga organo at mga stroke ng utak dahil sa pagbara ng arterya ng mga sclerotic plaque. Ang isang malaking panganib ay ang panganib na maputol ang namuong dugo na may pagbara sa mga arterya ng baga o puso, na humahantong sa agarang kamatayan.
Sa paggamot ng mga naturang pathologies, ang layunin ay pareho - pagbawas, iyon ay, regulasyon ng coagulation ng dugo sa normal. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang mga anticoagulant na gamot, isang uri ng artipisyal na anticoagulant system. Sa alinmang paraan, ang labis na pamumuo ng dugo at pamumuo ng pathological ay ginagamot sa magkasalungat na proseso.
Anticoagulation sa mga pathologies
Ang papel ng anticoagulant system ng dugo ay mahirapmag-overestimate. Una sa lahat, ito ang function ng fibrinolysis - ang paghahati ng isang fibrin clot upang mapanatili ang likidong estado ng dugo at ang libreng lumen ng mga sisidlan. Ang pangunahing bahagi ay fibrinolysin (plasmin), na sumisira sa mga fibrin thread at ginagawa itong FDP (fibrin degradation products) na may kasunod na compression at dissolution ng thrombus.
Anti-coagulant blood system sa madaling sabi
Ang pagiging epektibo ng hemostasis ay nakasalalay sa magkakaugnay na mga salik, ang pagkilos nito ay dapat isaalang-alang lamang nang magkasama:
- Ang kalagayan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo.
- Sapat na bilang ng mga platelet at kalidad ng pagiging kapaki-pakinabang nito.
- Ang estado ng plasma enzymes, lalo na ang fibrinolytic.
Kung pinag-uusapan natin ang kahalagahan at pagiging kritikal sa pagganap para sa kalusugan at buhay ng tao, kung gayon sa mga salik na ito ay mayroong isang hindi mapag-aalinlanganang pinuno: ang biochemistry ng anticoagulant na sistema ng dugo ay isang modelo para sa paggamot ng maraming malubhang sakit, na binubuo ng ang pagbuo ng mga pathological clots ng dugo. Ang pagkilos ng mga modernong gamot ay batay sa mga prinsipyong ito. Ang pisyolohiya ng anticoagulant na sistema ng dugo ay tulad na ito ay nahuhuli sa sistema ng coagulation at mas mabilis na nauubos: ang mga anticoagulants ay natupok nang mas mabilis kaysa sa paggawa nito. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng paggamot sa trombosis ay upang mabayaran ang kakulangan ng mga anticoagulants.
